{"id":613,"date":"2023-06-19T14:44:58","date_gmt":"2023-06-19T12:44:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cirinet.it\/?p=613"},"modified":"2026-01-19T11:18:42","modified_gmt":"2026-01-19T10:18:42","slug":"hpv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirinet.it\/index.php\/altreinfezioni\/hpv\/","title":{"rendered":"Human papillomavirus (HPV)"},"content":{"rendered":"\n

1.<\/strong> IL VIRUS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

I\u00a0Papillomavirus<\/em>\u00a0<\/strong>(PVs<\/strong>) sono un gruppo di virus a DNA, specie-specifici, che infettano gli epiteli di diverse specie animali, dai mammiferi ai pesci e appartengono alla famiglia\u00a0Papillomaviridae<\/em>, <\/strong>genere\u00a0Papillomavirus<\/em>. Sono stati ad oggi descritti pi\u00f9 di 200 genotipi di Papillomavirus in grado di infettare l\u2019uomo (HPV \u2013\u00a0Human Papillomavirus<\/em><\/strong>).<\/p>\n\n\n\n

Gli HPV hanno un elevato tropismo per i tessuti epiteliali <\/strong>in differenziamento, nei quali sono in grado di indurre proliferazione cellulare che pu\u00f2 condurre alla formazione di lesioni benigne della cute (verruche) e delle mucose (condilomi) e, in alcuni casi, di lesioni maligne.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Sulla base di dati epidemiologici, biologici e clinici, lo IARC (International Agency for Research on Cancer<\/em>) ha classificato gli HPV mucosali ad alto rischio oncogeno (HR-HPV<\/strong>, high-risk HPV<\/em>) in cancerogeni <\/em><\/strong>(Gruppo 1: HPV-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), probabilmente cancerogeni<\/em> <\/strong>(Gruppo 2A: HPV-68) e possibilmente cancerogeni<\/em><\/strong> per l\u2019uomo (Gruppo 2B: HPV-26, 53, 66, 67, 70, 73, 82). HPV-6 e -11, genotipi a basso rischio oncogeno o LR-HPV<\/strong> (low risk HPV<\/em>), sono stati classificati come non cancerogeni<\/strong> <\/em>per l\u2019uomo in base alle evidenze attuali (Gruppo 3). <\/p>\n\n\n\n

1.2<\/strong> VIE DI TRASMISSIONE<\/strong><\/p>\n\n\n\n

HPV rappresenta l\u2019infezione sessualmente trasmissibile pi\u00f9 frequente a livello mondiale,<\/strong> attraverso un contatto diretto durante rapporti sessuali, vaginali, anali o orali con un individuo infetto, indipendentemente che quest\u2019ultimo manifesti i sintomi o meno. E\u2019 stata inoltre dimostrata una via di auto inoculazione, il trasferimento cio\u00e8 di HPV dalle mani ai genitali e viceversa.<\/p>\n\n\n\n

Trasmissione verticale<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Human Papillomavirus<\/strong><\/em> pu\u00f2 essere trasmesso dalla madre al feto<\/strong> sia a livello intrauterino che durante il parto, sia naturale che tramite taglio cesareo, anche se quest\u2019ultima modalit\u00e0 \u00e8 stata ritenuta per lungo tempo in grado di proteggere dalla trasmissione perinatale di HPV. Il virus \u00e8 stato individuato nella cavit\u00e0 orale dei neonati, nel latte materno, nel liquido amniotico, nella placenta e nel sangue del cordone ombelicale.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019infezione in utero o durante il parto <\/strong>vaginale pu\u00f2 portare ad una rara malattia, la papillomatosi respiratoria ricorrente (recurrent respiratory papillomatosis<\/em>), che colpisce soprattutto i bambini di et\u00e0 1-4 anni. Tale malattia \u00e8 associata principalmente ad infezione con i genotipi a basso rischio oncogeno HPV 6 e HPV 11.<\/p>\n\n\n\n

1.3<\/strong> LA MALATTIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il virus del papilloma umano<\/strong> (HPV) \u00e8 la condizione necessaria per l\u2019insorgenza dei tumori della\u00a0cervice uterina<\/strong>, anche se, per fortuna, non tutte le infezioni di questo tipo danno origine a un cancro. La maggior parte delle infezioni<\/strong> da HPV si risolve<\/strong> infatti spontaneamente<\/strong>, grazie all\u2019eliminazione spontanea del virus da parte del sistema immunitario. In alcuni casi pi\u00f9 rari, tuttavia, l\u2019infezione (in particolare da parte di alcuni ceppi virali) pu\u00f2 portare allo sviluppo di un cancro. L\u2019HPV \u00e8 considerato responsabile della quasi totalit\u00e0 dei tumori della cervice uterina, e di una quota in crescita di altri tumori pi\u00f9 rari, per esempio all\u2019ano, alla vagina e al tratto oro-faringeo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

1.4<\/strong> PREVENZIONE PRIMARIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno strumento importantissimo per limitare il rischio di sviluppare un cancro associato all\u2019HPV \u00e8 la vaccinazione.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

I vaccino anti HPV \u00e8 composto dalle proteine L1,<\/strong> particelli simil-virali associate a sostanze adiuvanti,<\/strong> purificate e prodotte con la tecnica del DNA ricombinante, quindi senza utilizzare il genoma(DNA) del virus<\/p>\n\n\n\n

I vaccini anti-HPV sono raccomandati in Italia <\/strong>a partire dal compimento degli 11 anni a maschi e femmine, <\/strong>la somministrazione avviene per via intramuscolare e consiste in due richiami per chi si vaccina prima dei 15 anni, e in tre per chi si vaccina successivamente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

I primi vaccini<\/strong> a partire dal 2007<\/strong> sono stati di due tipi<\/strong>. Il bivalente <\/strong>era diretto contro\u00a0i ceppi 16 e 18 del virus<\/strong>, in grado di causare lesioni precancerose e responsabili del 70 per cento circa dei tumori della cervice uterina. Il quadrivalente <\/strong>poteva invece prevenire l\u2019infezione anche dei ceppi\u00a06 e 11<\/strong>,\u00a0che causano la formazione a livello genitale di condilomi, escrescenze o protuberanze dovute a lesioni di natura benigna della cute o delle mucose.<\/p>\n\n\n\n

Dal 2017 <\/strong>\u00e8 in uso un terzo vaccino<\/strong>, detto nonavalente<\/strong>, che oltre a HPV 6, 11, 16 e 18, assicura la protezione contro altri cinque ceppi<\/strong> capaci di indurre il cancro,\u00a0prevenendo oltre il 90% delle forme tumorali associate al virus.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.5<\/strong> PREVENZIONE SECONDARIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lo screening per la prevenzione del carcinoma alla cervice uterina<\/strong> viene effettuato su un prelievo di una piccola quantit\u00e0 di cellule del collo dell\u2019utero, eseguito strofinando un apposito spazzolino endocervicale. I test impiegati nello screening sono il Pap-test, offerto ogni 3 anni alle donne di et\u00e0 compresa tra i 25 e i 30 anni e l\u2019HPV-DNA test, offerto alle donne tra i 30 e i 64 anni ogni 5 anni. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019HPV-DNA<\/strong> test \u00e8 dotato di maggiore sensibilit\u00e0<\/strong> rispetto al Pap-test e risulta pi\u00f9 efficace nella prevenzione del cervico-carcinoma, in quanto rileva l\u2019infezione<\/strong> piuttosto che le conseguenze dell\u2019infezione. Se l\u2019HPV-DNA test d\u00e0 esito positivo, la donna dovr\u00e0 sottoporsi a test citologico di triage, in grado di evidenziare la presenza di alterazioni cellulari che necessitano di ulteriori accertamenti (colposcopia); se l\u2019esito del test citologico \u00e8 invece normale, \u00e8 prevista la ripetizione del test HPV dopo 1 anno. <\/p>\n\n\n\n

Nelle donne pi\u00f9 giovani l\u2019HPV-DNA test non \u00e8 indicato ed il test di riferimento rimane il Pap test. Questo perch\u00e8 in giovane et\u00e0<\/strong> la probabilit\u00e0 di contrarre una infezione da HPV \u00e8 molto elevata, ma ha spesso carattere transitorio senza assumere rilevanza clinica<\/strong>. Lo screening primario con HPV-DNA test porterebbe a sovra-diagnosi di CIN2, in grado di regredire spontaneamente, con conseguente rischio di sovra-trattamento. Per analogo motivo non \u00e8 indicato eseguire il Pap-test prima dei 25 anni.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

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